درمان بیماری خود ایمنی لک و پیس(ویتیلیگو یا برص) در کودکان

ویتیلیگو

ویتیلیگو یا برص یک وضعیت پزشکی است که در آن لکه‌های سفید روی پوست کودک ظاهر می‌شوند. این بیماری می‌تواند بر افراد با تمام انواع پوست و گروه‌های سنی تاثیر بگذارد. ویتیلیگو مسری، عفونی یا حتی تهدید کننده زندگی نمی‌باشد.

کارشناسان پزشکی ویتیلیگو را به عنوان یک بیماری خود ایمنی در نظر می‌گیرند. اختلالات خود ایمنی زمانی رخ می‌دهند که سیستم ایمنی به برخی از سلول‌های یا بخش‌های بدن حمله می‌کنند. دانشمندان عقیده دارند که در ویتیلیگو، سیستم ایمنی ملانوسیت‌ها که تولید کننده رنگدانه ملانین هستند را از بین می‌برد. ملانین رنگ پوست را ایجاد کرده و از آن در برابر آسیب ناشی از نور خورشید نیز محافظت می‌کند.

لک و پیس‌ها می‌توانند در هر بخشی از بدن رخ دهند اما بطور معمول روی بخش‌هایی از بدن که در معرض نور خورشید قرار دارند مانند صورت، گردن و دست‌ها، بروز پیدا می‌کنند. لکه‌های ویتیلیگو همچنین می‌توانند روی پوست دور زانوها، آرنج‌ها، زیر بغل، کشاله ران، پره‌های بینی و چشم‌ها ظاهر شوند. بیماران مبتلا به ویتیلیگو بیشتر از دیگران در خطر سرطان پوست، آفتاب سوختگی، از دست دادن شنوایی، مشکلات بینایی، خشکی پوست، خارش، و استرس عاطفی هستند.

آیا نگران لکه‌های سفید روی بدن کودک خود هستید، آیا نگران این هستید که این لکه‌ها نشانه‌ی یک بیماری جدی می‌باشند؟

والدین حتی به کوچک‌ترین جوش‌ها روی پوست حساس نوزاد خود حساسیت نشان می‌دهند. اما آیا می‌دانید که لکه‌های سفید روی بدن کودکتان ممکن است نشان دهنده‌ی ابتلا به ویتیلیگو باشند؟

برای درمان ویتیلیگو روش‌ها و داروهای متنوعی ارائه شده است. ارائه این روش‌ها باید حتما تحت نظر پزشک متخصص انجام شود.

برای دریافت نوبت ویزیت و مشاوره تخصصی در کلینیک امید تحت نظر دکتر ... می‌توانید با شماره۰۲۱۸۸۸۹۸۴۴۰ و ۰۲۱۸۸۸۹۸۴۴۱تماس بگیرید.

علل ویتیلیگو 


علت دقیق ابتلا به ویتیلیگو مشخص نمی‌باشد، اما عوامل زیر در شکل گیری برص در یک فرد نقش دارند.

  • استعداد ژنتیکی
  • اختلال هورمونی
  • تروما
  • خطرات شغلی

علل ویتیلیگو در کودکان 

یکی از شایع‌ترین علل ابتلا به لک و پیس در کودکان عامل ژنتیکی می‌باشد. بیماران مبتلا به ویتلیگو دارای خصوصیات ژنتیکی قوی هستند که افراد نزدیک به آنها مانند والدین، پدر بزرگ و مادر بزرگ، عمو، دایی، عمه، خواله یا خواهر و برادر دچار یک یا چند بیماری زیر می‌باشند.

  • ویتیلیگو
  • کم کاری تیروئید
  • دیابت
  • طاسی منطقه‌ای
  • سرطان
  • کم‌خونی پرنیشیوس

انواع ویتیلیگو


 

ویتیلیگو به دو دسته تقسیم می‌شود.

ویتیلیگوی سگمنتال

ویتیلیگوی سگمنتال تنها یک قسمت از بدن را تحت تاثیر قرار می‌دهد به این معنی که تنها یک طرف از صورت یا پا و یا دست دچار ویتیلیگو می‌گردد. این الگو اغلب در کودکان مشاهده می‌شود. بیشتر از نیمی از بیماران مبتلا به ویتیلیگوی سگمنتال لکه‌های موی سفید را روی سر، مژه‌ها یا ابروی خود دارند.

ویتیلیگوی غیر سگمنتال 

این الگو هر دو طرف بدن مانند پاها، دست‌ها، زانوها و غیره را درگیر می‌کند.

ویژگی‌های ویتیلیگوی کودکان 


این بیماری معمولاً بعد از قرار گرفتن در معرض برخی عوامل ظاهر می‌شود:

  • استرس، تروما
  • هایپوویتامینوز یا کمبود ویتامین
  • اختلالات غدد درون ریز، بخصوص دیابت شیرین نوع ۱
  • بیماری‌های سیستم ادراری
  • بیماری سیستم عصبی
  • بیماری‌های خود ایمنی

علائم ویتیلیگوی کودکان


ویتیلیگو می‌تواند بر کودکان ۳ تا افراد ۲۰ ساله تاثیر بگذارد. شروع تغییرات پوست با بروز لک‌های ۰.۲ تا ۰.۶ سانتی‌متری آغاز می‌شود که می‌تواند غیر مرتبط با هرگونه بیماری در گذشته یا ناشی از یکی از عوامل ذکر شده در بالا باشد. رنگ لکه‌ها ممکن است از سفید تا شیری متغیر باشد و مرز‌های مشخص و بدون اجزای دیگری وجود داشته باشد. این لکه‌ها می‌تواند در صورت وجود چند مورد از آنها شدیداً گسترش پیدا کنند و در طول رشد با هم یکی شوند.

ویتیلیگو یک بیماری اکتسابی با دوره‌ی مزمن است و مسری نمی‌باشد. طبق بررسی‌ها، دو درصد از جمعیت کودکان دچار این آسیب پوستی هستند. محل پیدایش لکه‌های پوستی می‌تواند متفاوت باشد:

  • اندام فوقانی و تحتانی
  • تنه (کمر، سینه و شکم)
  • صورت

تنها نواحی که تحت تاثیر قرار نمی‌گیرند کف دست‌ها و پاها می‌باشند زیرا در برابر نفوذ اشعه ماوراء بنفش مقاوم هستند. در کودکان، این بیماری با الگوی سگمنتال رخ می‌دهد، بدین معنی که لکه‌ها تنها در یک ناحیه بروز پیدا می‌کنند. لکه‌ها می‌توانند در محل کبودی، خراشیدگی و آسیب‌های مختلف رخ دهند. این علامت پدیده کوبنر نامیده می‌شود.

تشخیص ویتیلیگو در کودکان


 

تشخیص ویتیلیگو با معاینه فیزیکی، کنترل سابقه پزشکی و بررسی‌های آزمایشگاهی انجام می‌گیرد.

بطور کلی، یک معاینه کامل توسط یک متخصص برای تشخیص علت لک و پیس‌ها کافی می‌باشد. در برخی موارد اقدامات زیر انجام می‌شوند.

  • بررسی پوست با لامپ وود توسط یک متخصص
  • تست‌های آزمایشگاهی مانند تیروئید که میزان T3، T4 و TSH را نشان می‌دهند.
  • در موارد نادر، نمونه برداری از پوست توصیه می‌گردد.

آیا هر لکه سفیدی ویتیلیگو می‌باشد؟ 


جواب این سوال قطعاً خیر می‌باشد. برخی از عفونت‌های قارچی مانند تینئا ورسیکالر، پیتریازیس آلبا و اسکلرودرمی نیز باعث بروز لکه‌های سفید روی بدن می‌شوند.

والدین چگونه باید با ویتیلیگو در کودکان خود برخورد کنند؟ 


زمانی که در یک کودک ویتیلیگو تشخیص داده می‌شود، والدین احساس شوک شدید و عدم پذیرش را تجربه می‌کنند. بطور مشخص، پذیرفتن اینکه فرزند آنها دچار ویتیلیگو است برای والدین دشوار است، اما در این شرایط باید باعث قوت قلب و افزایش اعتماد بنفس کودک خود شوند. در ادامه دستورالعمل‌هایی برای والدین کودکانی که دچار ویتیلیگو هستند ارائه شده است.

  • شرایط را بپذیرید: به عنوان پدر و مادر باید این بیماری را بپذیرید، در این صورت حضور در اجتماع و داشتن اعتماد بنفس برای کودک آسان‌تر خواهد بود.
  • سعی در پنهان کردن لکه‌ها نکنید: کودکان بسیار حساس و تیز هستند. اگر همیشه اصرار به پوشاندن لباس کنید بطوری که لکه‌ها پنهان شوند، ممکن است احساس خود کم‌بینی در ذهن آنها ایجاد شود. به جای آن، به کودک خود اجازه دهید که هرچه می‌خواهد بپوشد.
  • گستردگی بیماری را به دفعات زیاد کنترل نکنید: این کار باعث ایجاد بی‌قراری و ترس در ذهن والدین در مورد برص می‌شود. در این صورت ذهن کودک نیز درگیر بیماری خواهد شد. به جای آن، میزان گستردگی بیماری را هنگامی که کودک در خواب است و تنها یک بار در ماه کنترل کنید.

هدف از درمان 


هدف از درمان

  • توقف فرایند بیماری، پیشگیری از افزایش بیشتر و از بین رفتن نواحی جدید
  • پیشگیری از بروز عوارض التهابی در پوست
  • بازیابی رنگدانه‌های ضایعات پوستی
  • بهبود وضعیت روانی و عاطفی کودک

روش‌های اصلی درمان ویتیلیگو 


روش‌های درمان شامل عمومی (سیستمیک) و موضعی می‌باشند.

درمان‌های عمومی 

  • استفاده از کورتیکو استروئید
  • ایمونومدولاتورها
  • داروهایی که باعث بهبود عملکرد کبد می‌شوند.
  • درمان‌هایی که بر عملکرد دستگاه گوارش تاثیر می‌گذارند.
  • داروهایی که لوزالمعده را تنظیم می‌کنند.
  • آنزیم‌ها
  • ویتامین‌ها و ریز مغذی‌ها
  • فتوسنتز کنندگان
  • داروهایی برای کنترل واکنش‌های روانی در کودک

تنها یک متخصص می‌تواند داروها و میزان دوز آنها را با در نظر گرفتن سن، وضعیت سلامتی و بیماری‌های دیگر تجویز کند.

درمان موضعی

 

  • پمادهای حاوی کورتیکواستروئید
  • داروهایی که باعث بهبود رنگدانه‌ها در محل ضایعه می‌شوند.
  • کرم ضد آفتاب که اثرات مضر نور خورشید را خنثی می‌کند.
  • مواد گیاهی برای استفاده موضعی (عصاره، تنتور)
  • فیزیوتراپی، فتوتراپی

درمان‌های موضعی با فتوتراپی بطور موفقیت آمیزی نه تنها در بزرگسالان بلکه در کودکان مورد استفاده قرار می‌گیرند. هرچند برای جلوگیری از ابتلا به عوارض، باید توصیه‌های زیر را رعایت کنید:

  • پووا درمانی را می‌توان تنها برای کودکانی که حداقل ۵ سال سن دارند توصیه کرد. محدوده‌ی ضایعه نباید بیشتر از ۳۰ درصد از کل بدن باشد. برای بهبود حساسیت به نور ماوراء بنفش، بیمار باید دو ساعت قبل از جلسه از یک دارو استفاده کند.
  • استفاده از لیزر اگزایمر در کودکان ۵ ساله قابل قبول است، اما این روش بسیار پیچیده بوده و نیاز به نظارت در موسسات تخصصی دارد.
  • لامپ‌های UVB را می‌توان در خانه استفاده کرد که برای کودکان و والدین بسیار راحت هستند. این نوع درمان در ۹۷ درصد از موارد مفید است. قرار گرفتن در معرض نور ماوراء بنفش بر لایه‌های بالایی پوست که ملانوسیت‌ها در آنها قرار دارند اثر می‌گذارد و موجب بازیابی رنگدانه می‌گردد. مطالعات حاکی از بی‌خطر بودن این روش درمانی برای کودکان هستند.

برای کارایی بهتر درمان، بسیاری از متخصصین به ترکیب چندین روش توصیه می‌کنند که می‌تواند منجر به بهبودی پایدار شود.

آیا داروهای هومیوپاتی ویتیلیگو را در کودکان درمان می‌کنند؟ 

داروهای هومیوپاتی در درمان لک و پیس‌ها در کودکان و نیز بزرگسالان مفید هستند.

چگونه می‌توان از ویتیلیگو پیشگیری کرد؟ 


تلاش برای پیشگیری از بازگشت بیماری مهم است. اقدامات پیشگرانه عبارتند از:

  • تغذیه مناسب
  • جلوگیری از تشدید بیماری‌ها
  • رعایت بهداشت پوست آسیب دیده
  • تقویتی ایمنی بدن
  • دور ماندن از استرس، ناراحتی روانی و سایر عوامل روانی
  • بهبود وضعیت روانی و عاطفی کودک
  • قرار گرفتن محدود در معرض نور خورشید در فصول گرم
  • استفاده از کرم ضد آفتاب