علت سینوزیت در کودکان و نوزادان و روشهای درمان آن

در صورتی که گرفتگی کودک از بین نمی‌رود و بهبود نمی‌یابد، ممکن است عفونت سینوسی یا سینوزیت (التهاب سینوس‌ها) داشته باشد. هرچند سرما خوردگی تنها پیشرو در عفونت‌های سینوس نیست. کودکان مبتلا به آلرژی‌ها تنفسی به ویژه محتمل مبتلا شدن به یک عفونت سینوسی بدون داشتن بیماری می‌باشند. عفونت سینوس به راحتی آغاز می‌شود. سینوس‌ها حفره‌های پر از هوا در بالا و پایین چشم‌ها و در هر طرف بینی هستند. هنگامی که کودک سرما خوردگی یا آلرژی دارد، پوشش نازک سینوس‌ها معمولا متورم می‌شود. گاهی اوقات تورم، راه‌های بین سینوس‌ها و بینی را مسدود می‌کند و این زمانی است که مشکل ایجاد می‌شود. مخاط در سینوس‌ها گیر می‌کند و محیط گرم، مرطوب و تاریک، محل پرورش مناسب برای ویروس‌ها و باکتری‌ها است.

به دلیل مشابهت علائم سرما خوردگی و سینوزیت در بسیاری از موارد والدین بیمارری سینوزیت را با سرما خوردگی اشتباه می‌گیرند. در صورتی که علائم سرما خوردگی بیش از ده روز طول بکشد بایستی برای بررسی وجود سینوزیت در کودک به متخصص اطفال مراجعه کرد. مشاورین و متخصصان ما در کلینیک تخصصی اطفال امید آماده پاسخگویی به کلیه‌ی سوالات شما در این زمینه هستند. به منظور رزرو نوبت و یا مشاوره با متخصصین ما با شماره‌های  ۰۲۱۸۸۸۹۸۴۴۰  و ۰۲۱۸۸۸۹۸۴۴۱ تماس بگیرید.

انواع


چهار نوع سینوزیت د کودکان وجود دارد:

  • حاد: علائم این نوع از عفونت کمتر از ۴ هفته طول می‌کشد و با درمان مناسب بهبود پیدا می‌کند.
  • تحت حاد: این نوع عفونت در ابتدا با درمان بهبود نمی‌یابد و علائم از ۴ تا ۸ هفته طول می‌کشد.
  • مزمن: در این نوع سینوزیت بیمار دچار عفونت‌های حاد مکرر یا عفونت‌های قبلی است که کاملاً درمان نشده است. این علائم از ۸ هفته تا بیشتر طول می‌کشد.
  • راجعه‌ی حاد: حملات سینوزیتی حاد که چهار بار یا بیشتر در طول سال اتفاق می‌افتد.

دلایل


گاهی عفونت سینوسی پس از یک عفونت تنفسی فوقانی یا سرماخوردگی عادی رخ می‌دهد. عفونت تنفسی فوقانی باعث التهاب مجراهای بینی می‌شود که می‌تواند دهانه سینوس‌های پارانازال (نزدیک‌بینی) را مسدود کند و منجر به عفونت سینوس شود. آلرژی همچنین ممکن است به علت تورم بافت بینی و افزایش تولید مخاط منجر به سینوزیت کودکان شود. عارضه‌های احتمالی دیگری وجود دارد که می‌تواند خروج طبیعی ترشحات از سینوس‌ها را مسدود کند و می‌تواند منجر به سینوزیت شود، از جمله موارد زیر:

  • اختلالات در ساختار بینی
  • لوزه‌های بزرگ شده
  • غواصی و شنا
  • عفونت دندانی
  • ضربه به بینی
  • گیر کردن جسم خارجی در بینی
  • شکاف کام
  • بیماری ریفلاکس معده به مری
  • اثرات سوء دخانیات بر اطرافیان فرد سیگاری

هنگامی که جریان ترشحات سینوس‌ها مسدود می‌شود، باکتری‌ها ممکن است شروع به رشد کنند. این امر منجر به عفونت سینوسی یا سینوزیت می‌شود. شایع‌ترین باکتری‌هایی که باعث ایجاد سینوزیت در کودکان می‌شوند عبارتند از:

  • استرپتوکوک پنومونیه
  • هموفیلوس آنفلوانزا 
  • موراکسلا کاتارالیس

علائم سینوزیت در کودکان


علائم سینوزیت کودکان بسیار بستگی به سن کودک دارد. موارد زیر شایع‌ترین نشانه‌های سینوزیت است. با این حال هر کودکی ممکن است علایم مجزایی را تجربه کند. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشند:

کودکان کم سن و سال

علائم سینوزیت در کودکان کم سن و سال عبارتند از:

  • آبریزش بینی
  • طولانی‌تر از هفت تا ۱۰ روز ادامه دارد.
  • ترشح معمولا سبز تیره با زرد است اما می‌تواند شفاف باشد.
  • سرفه‌ی شبانه
  • سرفه‌ی گاه و بیگاه در طول روز
  • تورم در اطراف چشم
  • معمولا سن کمتر از ۵ سال سر درد ندارد.

کودکان بزرگ‌تر

علائم سینوزیت در کودکان بزرگتر عبارتند از:

  • آبریزش بینی یا علائم سرماخوردگی که بیش از ۷ تا ۱۰ روز ادامه دارند.
  • چکه از بینی به گلو
  • سر درد 
  • ناراحتی در صورت
  • بوی بد دهان 
  • سرفه 
  • تب 
  • گلو درد
  • تورم در اطراف چشم، که اغلب در صبح بدتر است.

علائم سینوزیت ممکن است شبیه سایر عارضه‌ها یا مشکلات پزشکی باشند. برای تشخیص همیشه با پزشک کودک خود مشورت کنید.

تشخیص


متخصص اطفال معمولاً می‌تواند سینوزیت کودکان را بنابر علائم کودکتان و معاینه‌ی فیزیکی تشخیص دهد. در برخی موارد آزمایش‌های دیگری برای تشخیص قطعی ممکن است انجام شود که شامل:

  • عکس رادیولوژی سینوس با اشعه‌ ایکس: آزمایش تشخیصی که با استفاده از پرتوهای انرژی الکترومغناطیس نامرئی، تصویر بافت‌های داخلی، استخوان‌ها و اعضای بدن را روی فیلم رادیولوژی می‌گیرد. (پرتوهای X معمولاً مورد استفاده قرار نمی‌گیرند ولی می‌توانند در تشخیص کمک کنند).
  • توموگرافی کامپیوتری (که به آن سی تی اسکن یا کت اسکن گفته می‌شود): فرآیند تصویربرداری تشخیصی است که با استفاده از ترکیب اشعه‌های ایکس و تکنولوژی کامپیوتری تصاویر افقی یا محوری (اغلب به آن لایه‌ای گفته می‌شود) از بدن می‌گیرند. سی تی ‌اسکن جزئیات تصاویر هر قسمتی از بدن مثل استخوان‌ها، عضلات، چربی و اعضای بدن را نشان می‌دهد. سی ‌تی اسکن دقیق‌تر از رادیولوژی با اشعه‌ی ایکس است.
  • کشت میکروبی سینوس‌ها: از تست‌های آزمایشگاهی مربوط به رشد باکتری یا دیگر ارگانیسم‌ها در تشخیص استفاده می‌شود.

درمان سینوزیت کودکان


درمان خاص برای سینوزیت توسط پزشک کودک شما بر اساس سن کودک، سلامت عمومی و سابقه پزشکی، میزان عفونت، تحمل فرزندتان برای داروهای خاص، روش‌ها یا درمان‌ها و انتظارات برای دوره عفونت، تعیین می‌شود. درمان سینوزیت در کودکان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • آنتی بیوتیک‌ها، که توسط پزشک کودک شما تعیین می‌شود (معمولا آنتی بیوتیک‌ برای حداقل ۱۴ روز تجویز می‌شود).
  • استامینوفن (برای درد یا ناراحتی)
  • یک داروی گرفتگی بر (به عنوان مثال، سودوافدرین و یا رقیق کننده مخاط مانند گایافنزین [روبوتیو سین])
  • دستگاه بخور سرد در اتاق کودک
  • اسپری بینی برای کاهش التهاب
  • داروهایی برای درمان رفلاکس معده
  • جراحی برای حذف لوزه‌ها
  • جراحی آندوسکوپی سینوس

آنتی بیوتیک‌ها ممکن است منع ۱۰ تا ۱۴ روزه داشته باشند، مگر اینکه علائم شدید مانند تب، درد صورت یا حساسیت یا تورم در اطراف چشم ایجاد شود. جراحی تنها زمانی که درمان‌های دیگر با شکست مواجه شده باشند باید در نظر گرفته شود. اغلب ارجاع به یک متخصص آلرژی یا ایمونولوژیست، مخصوصا برای افراد مبتلا به سینوزیت مزمن کودکان یا راجعه‌ی حاد، و برای بیمارانی که جراحی سینوسی داشته‌اند، اما هنوز هم سینوزیت را تجربه می‌کنند، مورد نیاز است. آنتی هیستامین‌ها به علائم سینوزیت کمک نمی‌کنند مگر اینکه آلرژی در این عارضه درگیر باشد.

پیشگیری


از آنجا که سینوزیت اغلب یک عفونت ثانویه است، شما ممکن است با درمان سرماخوردگی و یا آلرژی کودک خود به طور متفاوت قادر به جلوگیری از آن باشید. برای مثال، هنگامی که کودک شما سرما خورده است، مطمئن شوید که محیط خانه خود را مرطوب نگه دارید. رطوبت کمک می‌کند تا پوشش‌ها سینوسی و ترشحات رقیق نگه داشته شوند. مرطوب کننده می‌تواند به پیشگیری از این عارضه کمک کند، فقط برای جلوگیری از رشد کپک مطمئن شوید که آن را به طور مرتب تمیز می‌کنید. علاوه بر این، از آنجا که نوشیدن مایعات کافی دارای مزایایی است، کودک خود را خوب هیدراته نگه دارید. اگر فکر می‌کنید فرزند شما حساسیت دارد، با پزشک او درباره گزینه‌های درمان، هم محیطی و هم دارویی صحبت کنید. حفظ طولانی مدت آلرژی‌ها می‌تواند راهی طولانی برای جلوگیری از عفونت‌های سینوسی آینده ایجاد کند. خانه خود را از آلرژن‌های شناخته شده مانند دود سیگار، پرز حیوانات خانگی و گرد و غبار پاک کنید، زیرا همه‌ی اینها می‌توانند مجراهای بینی را تحریک کنند و منجر به سینوزیت در کودکان شوند.